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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->中医临床->中医执业助理医师《中医妇科学》高频考点总结30条

作者:易小考 来源:易小考官网 82673人阅读

1.产后发热感染邪毒证治宜清热解毒,凉血化瘀,方用五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减;外感证方用荆防四物汤加减;血瘀证方用生化汤加味;血虚证方用八珍汤加减

2.产后腹痛是指产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,因瘀血引起者称"儿枕痛";气血两虚证方用肠宁汤;瘀滞子宫证方用生化汤;热结证方用大黄牡丹汤

3.产后身痛是指产妇在产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者;血虚证方用黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤;外感证方用独活寄生汤;血瘀证方用身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜;肾虚证方用养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄

4.产后恶露不绝是指产后血性恶露持续2周以上,仍淋漓不尽者;气虚证方用补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草;血瘀证方用生化汤加益母草、炒蒲黄;血热证方用保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众

5.缺乳是指产后哺乳期内产妇乳汁甚少或无乳可下者;气血虚弱证方用通乳丹;肝郁气滞证方用下乳涌泉散;痰浊阻滞证方用苍附导痰丸合漏芦散

6.产后自汗、盗汗统称为产后汗证;气虚证方用黄芪汤;阴虚证方用生脉散

7.癥瘕是指妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者;癥者有形可征,固定不移,痛有定处,属血病;瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,属气病。

8.癥瘕气滞血瘀证方用香棱丸或大黄䗪虫丸;寒凝血瘀证方用少腹逐瘀汤;痰湿瘀结证方用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸;湿热瘀阻证方用大黄牡丹汤;气虚血瘀证方用理冲汤;肾虚血瘀证方用肾气丸合桂枝茯苓丸

9.盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎;主要发病机制为湿、热、毒胶结,邪正相争于胞宫、胞脉。

10.盆腔炎性疾病热毒炽盛证方用五味消毒饮合大黄牡丹汤;湿毒壅盛证方用银翘红酱解毒汤;湿热蕴结证方用仙方活命饮

11.盆腔炎性疾病后遗症不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作为主要临床表现;湿热瘀结证方用银甲丸;气滞血瘀证方用膈下逐瘀汤;寒湿瘀滞证方用少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸;气虚血瘀证方用理冲汤;肾虚血瘀证方用温胞饮合失笑散

12.不孕症是指女子婚后未避孕,有正常性生活,同居1年而未受孕者,或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续1年未再受孕者;前者为原发性不孕,后者为继发性不孕

13.不孕症肾气虚证方用毓麟珠;肾阳虚证方用温胞饮或右归丸;肾阴虚证方用养精种玉汤;肝气郁结证方用开郁种玉汤;瘀滞胞宫证方用少腹逐瘀汤;痰湿内阻证方用苍附导痰丸

14.阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁;肝经湿热证方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散;肝肾阴虚证方用知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮

15.阴挺是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外;相当于西医的子宫脱垂;气虚证方用补中益气汤加金樱子、杜仲、续断;肾虚证方用大补元煎加黄芪

16.阴吹是指妇人阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者;气虚证方用补中益气汤;胃燥证方用麻子仁丸;气郁证方用逍遥散;痰湿证方用橘半桂苓枳姜汤

17.宫内节育器放置时间一般为月经干净后3~7天;人工流产术后、足月产及孕中期引产后3个月或剖宫产后半年;取出时间以月经干净后3~7天为宜,或绝经后半年至一年

18.人工流产适应证为妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者,或因某种疾病不宜继续妊娠者;主要并发症包括人流综合征、子宫穿孔、人流不全、宫颈或宫颈管内口粘连、术后感染

19.药物流产适应证为18~40岁的健康育龄妇女,正常宫内妊娠7周以内,自愿要求药物终止妊娠的健康妇女。

20.卵巢主要合成及分泌雌激素和孕激素,也分泌少量雄激素;雌激素主要由卵泡的卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌,孕激素主要由排卵后的黄体细胞及卵泡内膜细胞分泌。

21.排卵一般发生在下次月经前14天左右;排卵后7~8天黄体发育达最盛期;若卵子未受精,黄体于排卵后9~10天开始萎缩。

22.雌激素的主要生理作用包括促进卵泡发育、子宫发育及内膜增生、增加子宫平滑肌对催产素的敏感性、使宫颈黏液分泌增多且稀薄、使阴道上皮细胞增生和角化、促进乳腺腺管增生、促进水与钠的潴留、促进骨中钙的沉积等。

23.孕激素的主要生理作用包括使子宫内膜由增生期转变为分泌期、降低子宫肌肉的兴奋性、抑制输卵管蠕动、使阴道上皮细胞脱落、促进乳腺腺泡发育、使基础体温升高0.3~0.5℃、对丘脑下部和脑垂体仅有抑制性负反馈作用等。

24.子宫内膜的周期性变化分为增生期、分泌期、月经期;分泌期腺上皮细胞出现含糖原的核下空泡为分泌早期的组织学特征,顶浆分泌为分泌中期的特征。

25.下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)是女性生殖周期调节的主要环节;下丘脑分泌FSH-RH与LH-RH,垂体释放FSH与LH,卵巢分泌性激素;循环中雌激素浓度达到或高于200pg/mL时,刺激下丘脑和垂体LH、FSH大量释放,形成正反馈;黄体期雌孕激素联合作用对垂体LH、FSH释放为负反馈

26.双合诊是盆腔检查中最重要、最常用的方法,用以检查子宫的位置、大小、质地、活动度、压痛附件区有无增厚、肿块或压痛三合诊能更清楚地了解极度后位的子宫大小,发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、骶韧带等病变。

27.基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温;临床应用包括检查不孕原因、指导避孕和受孕、协助诊断妊娠、协助诊断月经失调

28.闭经患者测定垂体促性腺激素有助于鉴别垂体性闭经卵巢性闭经;如LH/FSH比值≥2,提示多囊卵巢综合征

29.宫腔镜检查的适应证包括异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物等。

30.腹腔镜检查的适应证包括急腹症(如异位妊娠、卵巢囊肿破裂等)、盆腔包块、子宫内膜异位症、不孕症、计划生育并发症、有手术指征的各种妇科良性疾病、子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术等。

 


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