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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->中医基础学->中医执业助理医师《方剂学》考前冲刺考点50条

作者:易小考 来源:易小考官网 51869人阅读

1.小柴胡汤中佐以半夏、生姜和胃降逆止呕;又佐以人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益气以御邪内传,俾正气旺盛,则邪无内向之机;原方"去滓再煎",使药性更为醇和,药汤之量更少。

2.四逆散的功用为透邪解郁,疏肝理脾,主治阳郁厥逆证肝脾不和证

3.逍遥散的功用为疏肝解郁,养血健脾,主治肝郁血虚脾弱证,症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚

4.逍遥散方中以柴胡为君,疏肝解郁,条达肝气;臣以当归、白芍,其中当归养血和血,白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归、白芍与柴胡配伍,补肝之体,助肝之用,使血和则肝和,血充则肝柔。

5.半夏泻心汤的功用为寒热平调,散结除痞,主治寒热互结之痞证,症见心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄

6.半夏泻心汤方中以辛温之半夏为君,散结除痞,又善降逆止呕;臣以辛热之干姜温中散寒苦寒之黄芩、黄连泄热开痞;以上四药相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用;然寒热错杂,又缘于中虚失运,故又佐以甘温之人参、大枣益气补脾

7.半夏泻心汤全方配伍特点为寒热平调以和阴阳,辛开苦降以调气机,补泻兼施以顾虚实

8.清热剂适用于里热证,一般是在表证已解,热已入里,或里热已盛而尚未结实的情况下使用;若热在气而治血,则将引邪深入;若热在血而治气,则无济于事

9.对于真寒假热之证,不可误投清热剂;对于平素阳气不足,脾胃虚弱者,外感之邪虽已入里化热,亦应慎用,必要时配伍护中醒脾和胃之品,以免伤阳碍胃。

10.对于热邪炽盛,服清热剂入口即吐者,可于清热剂中少佐温热之品,或采用凉药热服的反佐法

11.白虎汤的功用为清热生津,主治气分热盛证,症见壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力

12.白虎汤方中以入肺胃二经、辛甘大寒之生石膏为君药,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热苦寒质润之知母为臣药,既助石膏清肺胃之热,又可滋阴润燥,救已伤之阴津;石膏与知母相须为用,清热生津,除烦止渴之功益强。

13.清营汤的功用为清营解毒,透热养阴,主治热入营分证,症见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干

14.清营汤方用苦咸寒之犀角(也可用水牛角代)清解营分之热毒,为君药;生地黄凉血滋阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。

15.清营汤中银花、连翘清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即"入营犹可透热转气"之具体应用;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结

16.犀角地黄汤的功用为清热解毒,凉血散瘀,主治热入血分证,症见身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数

17.黄连解毒汤的功用为泻火解毒,主治三焦火毒热盛证,症见大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,或热病吐血、衄血,或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸,或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力

18.黄连解毒汤方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药,并且兼泻中焦之火黄芩清肺火,泻上焦之火热黄柏泻下焦之火,共为臣药;栀子通泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出,为佐药;四药合用,苦寒直折,可使三焦之火邪祛而热毒解。

19.导赤散的功用为清心利水养阴,主治心经火热证,症见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数

20.导赤散方中选用甘寒质润,入心肾二经之生地黄凉血滋阴以制心火木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不损阴,共为君药。

21.龙胆泻肝汤的功用为清泻肝胆实火,清利肝经湿热,主治肝胆实火上炎证肝经湿热下注证

22.龙胆泻肝汤方中选用大苦大寒的龙胆草,既能泻肝胆实火,又能利肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机,故为君药;黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,共为臣药;君臣配伍,增强泻火除湿之力。

23.龙胆泻肝汤中配渗湿泄热之泽泻、木通、车前子,导湿热从水道而去;用当归、生地黄养血滋阴,使邪去而阴血不伤;用柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经;全方配伍特点为苦寒清利,泻中寓补,降中寓升,以适肝性

24.左金丸的功用为清泻肝火,降逆止呕,主治肝火犯胃证,症见胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数

25.左金丸方中重用黄连为君,一清泻肝火,使肝火得清,自不横逆犯胃;二清泻胃热,胃火降则其气自和;三泻心火,寓"实则泻其子"之意;少佐辛热之吴茱萸,一者疏肝解郁,以使肝气条达,郁结得开;二者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;三者取其下气之用,以和胃降逆;四者可引领黄连入肝经

26.泻白散的功用为清泻肺热,止咳平喘,主治肺热喘咳证,症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数

27.泻白散方中桑白皮甘寒性降,专入肺经,清泻肺热,平喘止咳,故以为君;地骨皮甘寒入肺,可助君药清降肺中伏火,为臣药;君臣相合,清泻肺热,以使金清气肃

28.清胃散的功用为清胃凉血,主治胃火牙痛,症见牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数

29.清胃散方用苦寒泻火之黄连为君,直折胃腑之热;臣以甘辛微寒之升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有"火郁发之"之意;二药相伍,黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,升中有降,则散火而无升焰之虞。

30.芍药汤的功用为清热燥湿,调气和血,主治湿热痢疾,症见腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数

31.芍药汤方中黄芩、黄连味苦性寒,入大肠经,清热燥湿解毒,治湿热痢疾之本;重用芍药,苦酸微寒,柔肝理脾,养血和营,缓急止痛当归养血和血,且能兼顾湿热邪毒耗伤之阴血;木香、槟榔行气导滞;四药相配,调气和血,以除肠中气血壅滞。

32.芍药汤中大黄苦寒沉降,合芩、连清热燥湿,合归、芍活血通滞,合木香、槟榔行气导滞,五药相配,体现"行血则便脓自愈,调气则后重自除"之意;且其泻下通腑之功,可导湿热积滞从大便而去,又具"通因通用"之功;伍用少量温热之肉桂,既可助归、芍行血和营,又能制芩、连苦寒之性

33.青蒿鳖甲汤的功用为养阴透热,主治温病后期,邪伏阴分证,症见夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数

34.青蒿鳖甲汤方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热青蒿苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出;两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药;即如吴瑭自释:"此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。"

35.祛暑剂适用于夏月暑热证,暑为阳邪,其性炎热,故暑病多表现为身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大等一系列阳热证候;暑性升散,最易伤津耗气;夏月天暑下迫,地湿上蒸,故暑病多夹湿邪

36.运用祛暑剂,应注意辨别暑病的本证、兼证及主次轻重;如暑重湿轻,则湿易从热化,祛湿之品不宜过于温燥,以免灼伤津液;如湿重暑轻,则暑为湿遏,祛暑又不宜过用甘寒凉润之品,以免阴柔助湿

37.香薷散的功用为祛暑解表,化湿和中,主治阴暑,症见恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮

38.六一散的功用为清暑利湿,主治暑湿证,症见身热烦渴,小便不利,或泄泻

39.清暑益气汤的功用为清暑益气,养阴生津,主治暑热气津两伤证,症见身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数

40.温里剂适用于里寒证,凡因素体阳虚,寒从中生;或因外寒直中三阴,深入脏腑;或因过服寒冷,损伤阳气,症见畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟或缓等里寒证者,均可使用温里剂治疗。

41.温里剂应用注意事项:辨清寒证所在的部位;辨清寒热的真假真热假寒证不可误用阴寒太盛,服药入口即吐者,可于本类方剂之中反佐少许寒凉之品,或采用热药冷服的方法,避免寒热格拒;素体阴虚或失血之人应慎用温里剂,以免温燥药物重伤阴血;寒为阴邪,易伤阳气,故本类方剂多配伍补气药物,以使阳气得复。

42.理中丸的功用为温中祛寒,补气健脾,主治脾胃虚寒证,症见脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力

43.理中丸方中以干姜为君,大辛大热,温脾阳,祛寒邪;以人参为臣,性味甘温,补气健脾;君臣相配,温补并用,温中健脾;脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿;炙甘草与诸药等量,其意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性

44.小建中汤的功用为温中补虚,和里缓急,主治中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证,症见腹中拘急疼痛,时发时止,喜温喜按,或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;兼见手足烦热,咽干口燥等,舌淡苔白,脉细弦

45.小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成,方中饴糖甘温质润,重用为君温补中焦,缓急止痛桂枝辛温,温阳气,祛寒邪白芍酸苦,养营阴,缓肝急,止腹痛,共为臣药;其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛

46.四逆汤的功用为回阳救逆,主治少阴病,心肾阳衰寒厥证,症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细

47.四逆汤方中以大辛大热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆;附子生用,则能迅达内外以温阳逐寒;臣以辛热之干姜,入心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉;附子与干姜相须为用,相得益彰,温里回阳,其性尤峻,是回阳救逆的常用组合

48.四逆汤中炙甘草用意有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虑;三则调和药性,并使药力作用持久

49.当归四逆汤的功用为温经散寒,养血通脉,主治血虚寒厥证,症见手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝

50.表里双解剂适用于表证未除,里证又见之表里同病的病证;必须既有表证,又有里证者,方可应用;应辨别表证与里证的寒、热、虚、实,然后针对病情选择适当的方剂;分清表证与里证的轻重主次,而后权衡表药与里药的比例。

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