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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->中医临床->中医执业助理医师《中医外科学》考点梳理50条

作者:易小考 来源:易小考官网 98228人阅读

1.是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病,特点是肿势局限、范围多在3cm左右、突起根浅、色红灼热疼痛、易脓、易溃、易敛,临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。

2.蝼蛄疖多发于儿童头部,临床常见坚硬型(疮形肿势虽小但根脚坚硬、溃破出脓而坚硬不退、常一处未愈他处又生)和多发型(疮大如梅李相连三五枚、溃破脓出不易愈合、日久头皮窜空如蝼蛄串穴之状)两种类型。

3.疖病好发于项后发际、背部、臀部,几个到几十个反复发作、缠绵不愈,患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。

4.疖的热毒蕴结证治以清热解毒,方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减;暑热浸淫证治以清暑化湿解毒,方用清暑汤加减。

5.疖的体虚毒恋,阴虚内热证治以养阴清热解毒,方用仙方活命饮合增液汤加减;体虚毒恋,脾胃虚弱证治以健脾和胃、清化湿热,方用五神汤合参苓白术散加减。

6.是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病,多发于颜面和手足等处,特点是疮形虽小但根脚坚硬、状如钉丁、病情变化迅速、易毒邪走散,发于颜面部者易走黄而有生命危险,发于手足部者易损筋伤骨而影响功能。

7.颜面部疔疮内治以清热解毒为大法,火毒炽盛证凉血清热解毒,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。

8.蛇眼疔初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处,轻微红肿疼痛,2~3天成脓;蛇头疔初起指端感觉麻痒而痛,继而刺痛,约10天成脓,酿脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚。

9.蛇肚疔发于指腹部,整个患指红肿疼痛、呈圆柱状、形似小红萝卜,关节轻度屈曲不能伸展,7~10天成脓托盘疔初起整个手掌肿胀高突、失去正常的掌心凹陷,约2周成脓,可损伤筋骨或并发疔疮走黄。

10.手足部疔疮成脓期切开引流要求:蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流;蛇头疔宜在指掌面一侧做纵形切口,必要时行对口引流;蛇肚疔宜在手指侧面做纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大;甲下溃空者需拔甲

11.红丝疔是发于四肢、皮肤呈红丝显露、迅速向上走窜的急性感染性疾病,特点是先有手足疔疮或皮肤破损,继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条、迅速向躯干方向走窜,邪毒重者可内攻脏腑发生走黄

12.红丝疔火毒入络证治以清热解毒,方用五味消毒饮加减;火毒入营证治以凉血清营、解毒散结,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。红丝细者宜用砭镰法

13.是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病,特点是局部光软无头、红肿疼痛、结块范围多在6~9cm、发病迅速、易肿、易脓、易溃、易敛

14.痈的火毒凝结证治以清热解毒、行瘀活血,方用仙方活命饮加减;热胜肉腐证治以和营清热、透脓托毒,方用仙方活命饮合五味消毒饮加减;气血两虚证治以益气养血、托毒生肌,方用托里消毒散加减。

15.颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病,俗名痰毒,又称时毒,特点是多见于儿童、冬春易发、初起时局部肿胀灼热疼痛而皮色不变、结块边界清楚、具有明显的风温外感症状

16.颈痈风热痰毒证治以散风清热、化痰消肿,方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。

17.丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病,特点是病起突然、恶寒发热、局部皮肤忽然变赤、色如丹涂脂染、焮热肿胀、边界清楚、迅速扩大、数日内可逐渐痊愈但容易复发。

18.生于躯干部的丹毒称内发丹毒,发于头面部的称抱头火丹,发于小腿足部的称流火,多生于新生儿臀部的称赤游丹毒

19.丹毒风热毒蕴证(发于头面部)治以疏风清热解毒,方用普济消毒饮加减;肝脾湿火证(发于胸腹腰胯部)治以清肝泻火利湿,方用柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

20.丹毒湿热毒蕴证(发于下肢)治以利湿清热解毒,方用五神汤合萆薢渗湿汤加减;胎火蕴毒证(发生于新生儿)治以凉血清热解毒,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

21.乳痈的病因病机主要是乳汁淤积(最常见)、肝郁胃热感受外邪,多见于产后3~4周的哺乳期妇女。

22.乳痈治疗当以消为贵,郁滞者以为主,成脓者以彻底排脓为要。

23.乳痈气滞热壅证治以疏肝清胃、通乳消肿,方用瓜蒌牛蒡汤加减;热毒炽盛证治以清热解毒、托里透脓,方用透脓散加味;正虚毒恋证治以益气和营托毒,方用托里消毒散加减。

24.乳痈外治初起可用热敷加乳房按摩以疏通乳络,或用金黄散、玉露散外敷;成脓应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓,切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致;溃后八二丹或九一丹提脓拔毒,脓净改用生肌散收口。

25.乳痈预防与调护:妊娠5个月后应经常洗净乳头,乳头内陷者可经常提拉矫正;乳母宜心情舒畅、忌食辛辣炙煿之物;保持乳头清洁、不使婴儿含乳而睡;断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数,再行断乳。

26.乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病,相当于西医的乳腺增生病,特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关,好发于25~45岁的中青年妇女,发病率占乳房疾病的75%

27.乳癖肝郁痰凝证治以疏肝解郁、化痰散结,方用逍遥蒌贝散加减;冲任失调证治以调摄冲任,方用二仙汤合四物汤加减。

28.乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤,相当于西医的乳腺纤维腺瘤,特点是好发于20~25岁青年妇女,乳中结核、形如丸卵、边界清楚、表面光滑、推之活动。

29.乳核肝气郁结证治以疏肝解郁、化痰散结,方用逍遥散加减;血瘀痰凝证治以疏肝活血、化痰散结,方用逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。

30.气瘿的病因主要是忧恚情志内伤水土(饮水或食物中含碘不足),一般多发生在青春期,女性发病率较男性略高。

31.气瘿肝郁气滞证治以疏肝解郁、化痰软坚,方用四海舒郁丸加减;怀孕期或哺乳期加菟丝子、首乌、补骨脂

32.气瘿预防:在流行地区应以碘化食盐(每千克食盐中加入5~10mg碘化钾)煮菜作为集体性预防,服用至青春发育期过后;经常用海带或其他海产植物佐餐。

33.肉瘿是瘿病中较常见的一种,相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,特点是颈前喉结一侧或两侧结块、柔韧而圆、如肉之团、随吞咽动作而上下移动、发展缓慢,好发于青年女性及中年人

34.肉瘿气滞痰凝证治以理气解郁、化痰软坚,方用逍遥散合海藻玉壶汤加减;气阴两虚证治以益气养阴、软坚散结,方用生脉散合海藻玉壶汤加减。

35.慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,临床特点是起病隐匿、发展缓慢、病程较长,主要表现为甲状腺肿大、多数为弥漫性、质韧,大多发展成甲减,也可伴有甲亢

36.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断特征:抗甲状腺抗体TPOAb、TGAb明显增高;甲状腺功能多表现为甲减,亦可出现甲亢或正常;B超显示甲状腺弥漫性肿大、回声不均、可伴有结节。

37.慢性淋巴细胞性甲状腺炎肝气郁滞证治以疏肝理气、软坚散结,方用柴胡疏肝散加减;血瘀痰结证治以活血祛瘀、化痰散结,方用桃红四物汤加减。

38.慢性淋巴细胞性甲状腺炎气阴两虚证治以益气养阴、化痰散结,方用生脉散合消瘰丸加减,偏阴虚火旺者宜养阴降火,方选知柏地黄汤加减;脾肾阳虚证治以温补脾肾、散寒化瘀,方用金匮肾气丸合阳和汤加减。

39.血瘤是指体表血络扩张、纵横丛集而形成的肿瘤,相当于西医的血管瘤,特点是病变局部色泽鲜红或暗紫、或呈局限性柔软肿块、边界不清、触之如海绵状。

40.毛细血管瘤多在出生后1~2个月内出现,部分在5岁左右自行消失,表现为皮肤上有红色丘疹或小的红斑,压之可退色、抬手复原;海绵状血管瘤表现为质地柔软似海绵、常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物,肿物有很大压缩性。

41.肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤,相当于西医的脂肪瘤,特点是软似棉、肿似馒、皮色不变、不紧不宽、如肉之隆起,西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤,与本病有质的区别。

42.筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变,相当于西医的下肢静脉曲张,由于长期从事站立负重工作、劳倦伤气或多次妊娠等使筋脉结块成瘤。

43.筋瘤劳倦伤气证治以补中益气、活血舒筋,方用补中益气汤加减;寒湿凝筋证治以暖肝散寒、益气通脉,方用暖肝煎合当归四逆汤加减;外伤瘀滞证治以活血化瘀、和营消肿,方用活血散瘀汤加减。

44.脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留淤积而形成的囊肿,又称粉瘤,相当于西医的皮脂腺囊肿,特点是皮肤间出现圆形质软的肿块、中央有粗大毛孔、可挤出有臭味的粉渣样物。

45.皮肤病和性传播疾病的病因中,外因主要是风、湿、热、虫、毒;内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损

46.风邪引起的皮肤病特点是发无定处、骤起骤消、剧烈瘙痒、皮肤干燥脱屑、多发生于上部;由湿邪引起的皮肤病特点是皮肤损害以水疱为主、或为多形性、或皮肤糜烂、常患病于下部、病程缠绵难以速愈。

47.热邪引起的皮肤病多发于人体上部,皮肤损害以红斑、红肿、脓疱、糜烂为主;由引起的皮肤病特点是皮肤瘙痒甚剧、有的表现糜烂、有的能互相传染。

48.血瘀证候多见于慢性皮肤病,特点是皮损色暗、紫红、青紫、或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、肥厚、结节、肿块、瘢痕、脱发,舌紫或有瘀点,脉弦涩。

49.血虚风燥的皮损特点以干燥、肥厚、粗糙、脱屑为主,很少糜烂、渗液,自觉瘙痒,病期较长,如牛皮癣、白疕、慢性湿疮、风瘙痒、鱼鳞病等。

50.肝肾不足所致的皮肤病特点是大多呈慢性过程,皮损有干燥、肥厚粗糙、脱屑或伴毛发枯槁、脱发、色素沉着、指甲受损,或伴生疣目、血痣等。


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