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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->西医综合->中医执业助理医师《内科学》重点难点突破50条

作者:易小考 来源:易小考官网 52332人阅读

1.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为腹水,最常见并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血。

2.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化患者主要死亡原因之一。

3.原发性肝癌首选筛查指标为甲胎蛋白(AFP),首选影像学检查为肝脏B超。

4.急性胰腺炎最主要的病因是胆石症与胆道疾病,暴饮暴食、大量饮酒为常见诱因。

5.急性胰腺炎首发及主要症状为中上腹部持续性剧烈疼痛,可向腰背部呈束带状放射。

6.急性胰腺炎确诊指标为血淀粉酶超过正常值上限3倍,血脂肪酶特异性更高且持续时间更长。

7.重症急性胰腺炎特征性体征为Grey-Turner征、Cullen征,血钙低于2mmol/L提示预后不良。

8.溃疡性结肠炎典型临床表现为反复黏液脓血便,腹痛特点为疼痛→便意→排便→缓解。

9.溃疡性结肠炎治疗首选药物为氨基水杨酸制剂,代表药物为柳氮磺吡啶。

10.胃癌的癌前病变为胃黏膜异型增生,早期胃癌诊断首选胃镜检查+活组织病理检查。

11.慢性肾小球肾炎基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿,病情迁延、缓慢进展。

12.慢性肾小球肾炎控制血压及减少尿蛋白首选药物为ACEI或ARB,可延缓肾功能恶化。

13.尿路感染最常见致病菌为大肠埃希菌,最主要感染途径为上行感染。

14.急性肾盂肾炎典型表现为发热、寒战、腰痛、膀胱刺激征、肾区叩击痛阳性

15.急性膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,无发热、腰痛等全身症状。

16.慢性肾脏病(CKD)5期为肾衰竭期,诊断标准为GFR<15ml/(min・1.73m²)或需行透析治疗。

17.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是心血管系统并发症,如心力衰竭、心律失常等。

18.缺铁性贫血诊断金标准为骨髓铁染色,可见骨髓小粒可染铁消失、铁粒幼红细胞显著减少。

19.缺铁性贫血首选治疗为口服铁剂,代表药物为硫酸亚铁、琥珀酸亚铁。

20.再生障碍性贫血典型表现为全血细胞减少,伴贫血、出血、感染,一般无肝、脾、淋巴结肿大。

21.急性白血病确诊依据为骨髓象检查,骨髓中原始细胞比例≥20%即可确诊。

22.急性早幼粒细胞白血病(M3)特征性基因改变为PML-RARα融合基因,首选治疗药物为全反式维A酸。

23.慢性髓系白血病特征性标志为Ph染色体与BCR-ABL融合基因,靶向治疗首选药物为伊马替尼。

24.原发免疫性血小板减少症(ITP)首选治疗药物为糖皮质激素,可抑制免疫、减少血小板破坏。

25.原发免疫性血小板减少症(ITP)诊断要点为血小板计数减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、脾脏无肿大或轻度肿大

26.甲状腺功能亢进症(Graves病)最常见病因是自身免疫紊乱,血清中可检出TSH受体抗体(TRAb)。

27.Graves病典型体征为甲状腺弥漫性对称性肿大,可触及震颤、闻及血管杂音,伴不同程度突眼。

28.诊断甲状腺功能亢进症首选实验室指标为血清FT3、FT4升高,TSH降低,TSH为最敏感指标。

29.甲状腺危象典型表现为体温>39℃、心率>140次/分、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、昏迷

30.糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,或OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L

31.1型糖尿病核心特点为胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗,易发生糖尿病酮症酸中毒。

32.2型糖尿病核心特点为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足,治疗首选口服降糖药。

33.糖尿病特异性微血管并发症为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变,是糖尿病致残、致死重要原因。

34.糖尿病肾病降压及减少尿蛋白首选药物为ACEI或ARB,严格控制血压可延缓肾病进展。

35.糖尿病酮症酸中毒(DKA)典型表现为呼吸带有烂苹果味、深大呼吸、严重脱水、意识障碍

36.类风湿关节炎典型表现为对称性四肢小关节肿痛,晨僵时间持续>1小时,晚期可出现关节畸形。

37.类风湿关节炎特异性抗体为类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,抗CCP抗体特异性更高。

38.系统性红斑狼疮(SLE)特异性抗体为抗ds-DNA抗体与抗Sm抗体,为诊断标志性抗体。

39.系统性红斑狼疮(SLE)特征性皮肤表现为面部蝶形红斑,多见于鼻梁及双颊部位。

40.有机磷农药中毒典型表现为毒蕈碱样症状(多汗、流涎、瞳孔缩小、肺部湿啰音)与烟碱样症状(肌肉震颤、抽搐)

41.有机磷农药中毒首选解毒药物为阿托品联合氯解磷定,阿托品对抗毒蕈碱样症状,氯解磷定复能胆碱酯酶。

42.急性一氧化碳中毒典型表现为口唇黏膜呈樱桃红色、头痛、头晕、昏迷,首选治疗为高压氧舱治疗。

43.脑梗死最常见病因是脑动脉粥样硬化,超早期静脉溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内。

44.脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,最常见出血部位为基底节区。

45.癫痫持续状态首选治疗药物为地西泮静脉注射,快速控制癫痫发作。

46.帕金森病典型临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,四大症状必备其三即可诊断。

47.阿尔茨海默病最早期核心症状为近记忆力减退,逐渐进展为远记忆受损、认知功能全面下降。

48.上消化道出血最常见病因是消化性溃疡,其次为食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

49.急诊胃镜检查是确诊上消化道出血病因的首选方法,检查时机为出血后24~48小时内。

50.肝性脑病常见诱因包括上消化道出血、大量排放腹水、大量使用利尿剂、高蛋白饮食、感染。


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