1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断必备条件是吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,该指标提示存在持续气流受限。
2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)最重要的环境发病因素是吸烟,烟草有害物质会损伤气道黏膜上皮引发慢性炎症。
3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)典型症状为呼气性呼吸困难且伴呼气延长,早期仅活动时出现,后期休息时也可发生。
4.慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征性体征为桶状胸、双肺语颤减弱、叩诊呈过清音、呼吸音减弱、呼气延长。
5.慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是慢性肺源性心脏病,也是我国慢性肺心病最主要病因。
6.肺功能检查是判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流受限的主要客观指标,可用于诊断、分级及预后评估。
7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期首选长期治疗药物为支气管扩张剂,符合指征患者需行长期家庭氧疗且每日吸氧时间>15小时。
8.慢性肺源性心脏病最常见病因是慢性阻塞性肺疾病(COPD),占所有病因的80%~90%。
9.肺性脑病是慢性肺源性心脏病首要的死亡原因,由严重缺氧与二氧化碳潴留引发中枢神经功能障碍。
10.支气管哮喘发作时典型体征为双肺可闻及弥漫性哮鸣音且以呼气相为主,伴呼气延长。
11.支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘气流受限可逆性的关键检查,吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200mL。
12.吸入性糖皮质激素(ICS)是控制支气管哮喘最有效的药物,为哮喘长期治疗首选。
13.肺炎链球菌肺炎特征性痰液为铁锈色痰,好发于冬春季节,多由受凉、淋雨诱发。
14.肺炎链球菌肺炎首选抗菌药物为青霉素G,疗程通常为5~7天或退热后3天可改为口服。
15.肺炎支原体肺炎首选抗菌药物为大环内酯类,代表药物为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。
16.原发性支气管肺癌最主要病因是吸烟,中央型肺癌以鳞癌、小细胞肺癌最为常见。
17.原发性支气管肺癌特征性咳嗽为高音调金属音咳嗽,多提示肿瘤导致支气管狭窄。
18.小细胞肺癌是所有肺癌类型中恶性程度最高的,早期即可发生远处转移。
19.Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准为PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,最常见病因是慢性阻塞性肺疾病。
20.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则为低浓度(28%~30%)、低流量、持续吸氧,避免高浓度吸氧加重二氧化碳潴留。
21.心力衰竭最常见且最主要的诱因是呼吸道感染,尤其是肺部感染。
22.左心衰竭以肺循环淤血为主要表现,典型症状为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
23.右心衰竭以体循环淤血为主要表现,典型体征为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、身体低垂部位凹陷性水肿。
24.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的检查,可准确评估心脏结构、收缩及舒张功能。
25.慢性射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)核心治疗药物为ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT-2抑制剂。
26.心房颤动典型心电图表现为P波消失,代之以大小不等、形态不一的f波,心室律绝对不规则。
27.心房颤动血栓栓塞预防首选药物为华法林,需将凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0。
28.原发性高血压诊断标准为非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
29.高血压合并糖尿病、慢性肾病首选降压药物为ACEI或ARB,兼具降压、减少尿蛋白及保护肾脏作用。
30.高血压急症降压治疗首选药物为硝普钠,可同时扩张动脉与静脉,快速降低血压。
31.稳定型心绞痛典型症状为劳力诱发胸骨后压榨性疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油3~5分钟可快速缓解。
32.急性心肌梗死特征性心电图改变为病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
33.急性ST段抬高型心肌梗死首选再灌注治疗为急诊PCI,最佳治疗时间窗为发病12小时内。
34.二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,局限不传导,伴S1亢进、开瓣音。
35.主动脉瓣关闭不全特征性杂音为胸骨左缘第2~3肋间舒张早期叹气样杂音,可伴周围血管征阳性。
36.急性左心衰竭(急性肺水肿)典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音。
37.急性左心衰竭抢救首选药物为吗啡、呋塞米、硝酸酯类药物,快速减轻心脏负荷、缓解肺水肿。
38.冠心病急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。
39.急性心肌梗死后最常见的心律失常为室性心律失常,室早、室速、室颤均较为多见。
40.长期高血压可导致心脏靶器官损害,表现为左心室肥厚,最终可发展为高血压心脏病。
41.慢性胃炎最主要的致病因素是幽门螺杆菌(Hp)感染,根除Hp可有效缓解黏膜炎症。
42.胃镜及黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法,可明确病变类型及程度。
43.消化性溃疡主要致病因素为幽门螺杆菌(Hp)感染与非甾体抗炎药(NSAID)使用。
44.十二指肠溃疡(DU)典型疼痛特点为饥饿痛、夜间痛,进食后疼痛可明显缓解。
45.胃溃疡(GU)典型疼痛特点为餐后1小时内出现疼痛,至下次餐前可自行缓解。
46.消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血,也是上消化道出血最常见病因。
47.胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法,可直接观察溃疡部位、大小、形态并取活检。
48.根除幽门螺杆菌(Hp)标准方案为1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂,疗程为10~14天。
49.肝硬化在我国最常见病因是病毒性肝炎,以乙型、丙型病毒性肝炎为主。
50.肝硬化特征性病理改变为假小叶形成,是诊断肝硬化的金标准。

